vella wahyuni: PELAYANAN KESEHATAN PADA BAYI DAN BALITA

PELAYANAN KESEHATAN PADA BAYI DAN BALITA

1. Pengertian Bayi Baru Lahir

Setelah bayi lahir, bidan segera memeriksa bayi yang lahir untuk rnengetahui apakah ada kelainan atau cacat bawaan.

Menurut Saifuddin, (2002) Bayi baru lahir adalah bayi yang baru lahir selama satu jam pertama kelahiran.

Menurut Donna L. Wong, (2003) Bayi baru lahir adalah bayi dari lahir sampai usia 4 minggu. Lahirrnya biasanya dengan usia gestasi 38 – 42 minggu.

Menurut Dep. Kes. RI, (2005) Bayi baru lahir normal adalah bayi yang lahir dengan umur kehamilan 37 minggu sampai 42 minggu dan berat lahir 2500 gram sampai 4000 gram.

Menurut M. Sholeh Kosim, (2007) Bayi baru lahir normal adalah berat lahir antara 2500 – 4000 gram, cukup bulan, lahir langsung menangis, dan tidak ada kelainan congenital (cacat bawaan) yang berat.

2. Tanda-tanda bayi baru lahir normal

Bayi baru lahir normal memiliki tanda-tanda sebagai berikut:

a. Berat badan antara 2500 - 4000 gram

b. Lingkar kepala 31- 35 cm, kepala simetris

c. Refleks menghisap positif

d. Lingkaran perut lebih besar dan lingkaran dada, perut lembek dan bundar

e. Alat kelamin tidak ada kelainan

f. Mekonium (+)

g. Anggota gerak tidak ada kelainan dan lengkap

h. Kulit tertutup verniks kaseosa (lapisan lemak), mungkin mengelupas

i. Dahi dan punggung tertutup oleh bulu-bulu halus

j. Refleks more (+)

k. Ukuran antropometrk normal

3. Perawatan rutin

Ajarkan orang tua cara merawat bayi mereka dan perawatan harian untuk bayi bayi baru lahir.

a. Beri ASI sesuai dengan kebutuhan setiap 2-3 jam (paling sedikit setiap 4 jam), mulai dari pertama

b. Pertahankan agar bayi selalu dengan ibu

c. Jaga bayi dalam keadaan bersih, hangat dan kering, dengan mengganti popok dan selimut sesuai dengan keperluan. Pastikan bayi tidak terlalu panas atau terlalu dingin (dapat menyebabkan dehidrasi, ingat bahwa pengaturan suhu bayi masih dalam perkembangan). Apa saja yang dimasukkan ke dalam mulut bayi harus selalu bersih

d. Jaga tali pusat dalam keadaan bersih dan kering

e. Peganglah, sayangi dan nikmati kehidupan bersama bayi

f. Awasi masalah dan kesulitan pada bayi dan minta bantuan jika perlu

g. Jaga keamanan bayi terhadap trauma dan penyakit/infeksi

h. Ukur suhu tubuh bayi, jika bayi tampak sakit atau menyusu kurang

Tanda bahaya

a. Pernapasan sulit atau > 60 kali per menit, lihatlah retraksi pada waktu bernapas

b. Suhu teria!u panas > 38^°C atau terlalu dingin < 36^°C

c. Warna abnormal, kulit/bibir biru (sianosis), atau pucat, memar atau bayi sangat kuning (terutama 24 jam pertama)

d. Pemberian AS( sulit, hisapan lemah, mengantuk berlebihan, banyak muntah

e. Tali pusat merah, bengkak, keluar cairan, bau busuk, berdarah

f. Gangguan gastrointestinal misalnya tidak mengeluarkan mekonium selama 3 hari pertama berturut-turut setelah lahir, muntah terus menerus, tinja berdarah atau bertendir.

g. Tidak berkemih dalam 24 jam

h. Menggigil,atau tangis tidak biasa, lemas, mengantuk, lunglai, kejang, tidak bisa tenang, menangis terus menerus

i. Mata bengkak dan mengeluarkan cairan

j. Cari pertolongan bidan atau tenaga medis jika timbul tanda-tanda bahaya

A. Asuhan segera pada bayi baru lahir

Setelah dilakukan pemeriksaan pada bayi baru lahir, jika tidak ditemukan adanya kelainan, maka bayi ditetapkan (diagnose) lahir dengan keadaan normal. Dalam rencana dan langkah asuhan dilakukan urutan sebagai berikut:

a. Membersihkan rongga hidung dan mulut dengan kapas steni atau penghisap lendir dan karet (De lee)

b. Mengeringkan bayi dan air ketuban

c. Meletakkan bayi diatas perut ibu

d. Memotong tali pusat

e. Mengelus telapak kaki, dada, perut dare punggung, bila bayi tidak menangis

f. Menilai APGAR skor pada satu menit pertama untuk menentukan ada tidaknya asfiksia

g. Membersihkan bayi dan lapisan lemak yang berlebihan

h. Memberi salep mata tetrasiklin atau larutan nitro argenti 1% pada kedua mata bayi

Bentuk pelayanan kesehatan pada bayi baru lahir

a. IMD

Inisiasi menyusui dini ( IMD ) adalah proses bayi menyusu segera setelah dilahirkan dimana bayi dibiarkan mencari puting susu ibunya sendiri. Inisiasi menyusui dini ( IMD ) akan sangat membantu dalam keberlangsungan pemberian ASI ekslusif.

Pemerintah Indonesia mendukung kebijakan WHO dan UNICEF yang merekomendasikan inisiasi menyusui dini sebagai tindakan penyelamatan kehidupan, karena IMD dapat menyelamatkan 22 % dari bayi yang meninggal sebelum usia 1 bulan.

Program ini dilakukan dengan cara langsung meletakkan bayi baru lahir di dada ibunya dan membiarkan bayi mencari untuk menemukan putting susu ibun untuk menyusu.

IMD harus dilaksanakan langsung saat lahir, tanpa boleh ditunda dangan kegiatan menimbang atau mengukur bayi. Bayi juga tidak boleh dibersihkan hanya dikeringkan kecuali tangannya. Proses ini harus berlangsung skin to skin antara bayi dan ibu.

Menyusui 1 jam pertama kehidupan yang di awali dengan kontak kulit antara ibu dan bayi dinyatakan sebagai indicator global dan Ini merupakan hal baru bagi Indonesia, dan merupakan program pemerintah khususnya Departemen Kesehatan RI.

b. Melakukan penilaian bayi baru lahir

• Apakah bayi menangis kuat dan/atau bernafas tanpa kesulitan
• Apakah bayi bergerak dengan aktif atau lemas
• Jika bayi tidak bernapas atau bernapas megap – megap atau lemah maka segera

Pengkajian	Nilai
Pengkajian	0	1	2
Denyut jantung	Tidak ada	Lambat, < 100	> 100
Usaha pernafasan	Tidak ada	Lambat, tidak teratur	Mengangis bagus
Keadaan otot	Lembut	Sebagian ekstremitas lemah	Bergerak aktif
Refleks	Tidak ada	Meringis	Menangis dengan keras
Warna	Biru, pucat	Tubuh merah muda, kaki dan tangan biru	Seluruh tubuh merah muda

c. Membebaskan Jalan Nafas nafas

Dengan cara sebagai berikut yaitu bayi normal akan menangis spontan segera setelah lahir, apabila bayi tidak langsung menangis, penolong segera membersihkan jalan nafas dengan cara sebagai berikut :

a. Letakkan bayi pada posisi terlentang di tempat yang keras dan hangat.

b. Gulung sepotong kain dan letakkan di bawah bahu sehingga leher bayi lebih lurus dan kepala tidak menekuk. Posisi kepala diatur lurus sedikit tengadah ke belakang.

c. Bersihkan hidung, rongga mulut dan tenggorokkan bayi dengan jari tangan yang dibungkus kassa steril.

d. Tepuk kedua telapak kaki bayi sebanyak 2-3 kali atau gosok kulit bayi dengan kain kering dan kasar.

e. Alat penghisap lendir mulut (De Lee) atau alat penghisap lainnya yang steril, tabung oksigen dengan selangnya harus sudah ditempat

f. Segera lakukan usaha menghisap mulut dan hidung

g. Memantau dan mencatat usaha bernapas yang pertama (Apgar Score)

h. Warna kulit, adanya cairan atau mekonium dalam hidung atau mulut harus diperhatikan.

d. Merawat tali pusat

a. Setelah plasenta dilahirkan dan kondisi ibu dianggap stabil, ikat atau jepitkan klem plastik tali pusat pada puntung tali pusat.

b. Celupkan tangan yang masih menggunakan sarung tangan ke dalam larutan klonin 0,5 % untuk membersihkan darah dan sekresi tubuh lainnya.

c. Bilas tangan dengan air matang atau disinfeksi tingkat tinggi

d. Keringkan tangan (bersarung tangan) tersebut dengan handuk atau kain bersih dan kering.

e. Ikat ujung tali pusat sekitar 1 cm dari pusat bayi dengan menggunakan benang disinfeksi tingkat tinggi atau klem plastik tali pusat (disinfeksi tingkat tinggi atau steril). Lakukan simpul kunci atau jepitankan secara mantap klem tali pusat tertentu.

f. Jika menggunakan benang tali pusat, lingkarkan benang sekeliling ujung tali pusat dan dilakukan pengikatan kedua dengan simpul kunci dibagian tali pusat pada sisi yang berlawanan.

g. Lepaskan klem penjepit tali pusat dan letakkan di dalam larutan klonin 0,5%

h. Selimuti ulang bayi dengan kain bersih dan kering, pastikan bahwa bagian kepala bayi tertutup dengan baik..(Dep. Kes. RI, 2002)

Perawatan Tali Pusat

a. Pertahankan sisa tali pusat dalam keadaan terbuka agar terkena udara dan tutupi dengan kain bersih secara longgar

b. Lipatlah popok di bawah tali pusat

c. Jika tali pusat terkena kotoran atau tinja, cuci dengan sabun dan air bersih, dan keringkan

e. Pencegahan Kehilangan Panas

Mekanisme kehilangan panas

1. Evaporasi

Penguapan cairan ketuban pada permukaan tubuh oleh panas tubuh bayi sendiri karena setelah lahir, tubuh bayi tidak segera dikeringkan.

2. Konduksi

Kehilangan panas tubuh melalui kontak langsung antara tubuh bayi dengan permukaan yang dingin, co/ meja, tempat tidur, timbangan yang temperaturnya lebih rendah dari tubuh bayi akan menyerap panas tubuh bayi bila bayi diletakkan di atas benda – benda tersebut

3. Konveksi

Kehilangan panas tubuh terjadi saat bayi terpapar udara sekitar yang lebih dingin, co/ ruangan yang dingin, adanya aliran udara dari kipas angin, hembusan udara melalui ventilasi, atau pendingin ruangan.

4. Radiasi

Kehilangan panas yang terjadi karena bayi ditempatkan di dekat benda – benda yang mempunyai suhu tubuh lebih rendah dari suhu tubuh bayi, karena benda – benda tersebut menyerap radiasi panas tubuh bayi (walaupun tidak bersentuhan secara langsung)

Cegah terjadinya kehilangan panas melalui upaya berikut :

a. Keringkan bayi dengan seksama

b. Mengeringkan dengan cara menyeka tubuh bayi, juga merupakan rangsangan taktil untuk membantu bayi memulai pernapasannya.

c. Selimuti bayi dengan selimut atau kain bersih dan hangat
Ganti handuk atau kain yang telah basah oleh cairan ketuban dengan selimut atau kain yang baru (hanngat, bersih, dan kering)

d. Selimuti bagian kepala bayi
Bagian kepala bayi memiliki luas permukaan yg relative luas dan bayi akan dengan cepat kehilangan panas jika bagian tersebut tidak tertutup.
Anjurkan ibu untuk memeluk dan menyusui bayinya
Pelukan ibu pada tubuh bayi dapat menjaga kehangatan tubuh dan mencegah kehilangan panas. Sebaiknya pemberian ASI harus dimulai dalam waktu satu (1) jam pertama kelahiran

e. Jangan segera menimbang atau memandikan bayi baru lahir
Karena bayi baru lahir cepat dan mudah kehilangan panas tubuhnya, sebelum melakukan penimbangan, terlebih dahulu selimuti bayi dengan kain atau selimut bersih dan kering. Berat badan bayi dapat dinilai dari selisih berat bayi pada saat berpakaian/diselimuti dikurangi dengan berat pakaian/selimut. Bayi sebaiknya dimandikan sedikitnya enam jam setelah lahir.

f. Pencegahan Infeksi

a. Cuci tangan dengan seksama sebelum dan setelah bersentuhan dengan bayi

b. Pakai sarung tangan bersih pada saat menangani bayi yang belum dimandikan

c. Pastikan semua peralatan dan bahan yang digunakan, terutama klem, gunting, penghisap lendir DeLee dan benang tali pusat telah didesinfeksi tingkat tinggi atau steril.

d. Pastikan semua pakaian, handuk, selimut dan kain yang digunakan untuk bayi, sudah dalam keadaan bersih. Demikin pula dengan timbangan, pita pengukur, termometer, stetoskop.

e. Memberikan vitamin K
Untuk mencegah terjadinya perdarahan karena defisiensi vitamin K pada bayi baru lahir normal atau cukup bulan perlu di beri vitamin K per oral 1 mg / hari selama 3 hari, dan bayi beresiko tinggi di beri vitamin K parenteral dengan dosis 0,5 – 1 mg IM.

f. Memberikan obat tetes atau salep mata
Untuk pencegahan penyakit mata karena klamidia (penyakit menular seksual) perlu diberikan obat mata pada jam pertama persalinan, yaitu pemberian obat mata eritromisin 0.5 % atau tetrasiklin 1 %, sedangkan salep mata biasanya diberikan 5 jam setelah bayi lahir.Perawatan mata harus segera dikerjakan, tindakan ini dapat dikerjakan setelah bayi selesai dengan perawatan tali pusat.

g. Pemeriksaan Fisik Bayi Baru Lahir

Kegiatan ini merupakan pengkajian fisik yang dilakukan oleh bidan yang bertujuan untuk memastikan normalitas & mendeteksi adanya penyimpangan dari normal.Pengkajian ini dapat ditemukan indikasi tentang seberapa baik bayi melakukan penyesuaian terhadap kehidupan di luar uterus dan bantuan apa yang diperlukan.

Dalam pelaksanaannya harus diperhatikan agar bayi tidak kedinginan, dan dapat ditunda apabila suhu tubuh bayi rendah atau bayi tampak tidak sehat.
Prinsip pemeriksaan bayi baru lahir.

Jelaskan prosedur pada orang tua dan minta persetujuan tindakan

a. Cuci dan keringkan tangan , pakai sarung tangan

b. Pastikan pencahayaan baik

c. Periksa apakah bayi dalam keadaan hangat, buka bagian yangg akan diperiksa (jika bayi telanjang pemeriksaan harus dibawah lampu pemancar) dan segera selimuti kembali dengan cepat

d. Periksa bayi secara sistematis dan menyeluruh

h. Imunisasi BCG, hepatitis B dan polio oral

B. Pelayanan Kesehatan Anak Balita

A. Beberapa faktor yang sangat erat hubungannya dengan pertumbuhan dan perkembangan Balita, yaitu:

1. Keluarga Berencana

Dalam mempersiapkan anak yang berkualitas, maka sejak dari mulai terjadi pembuatan sampai dianya menjadi dewasa haruslah dilakukan pemeliharaan dan penjagaan yang seksama agar tumbuh kembang anak tersebut tidak mengalami kegagalan.

Faktor anak selama dalam kandungan akan sangat mempengaruhi dalam proses tumbuh kembang anak dikemudian hari. Sebagai contoh dari seorang ibu yang sehat dan memelihara kandungannya secara seksama, berarti ibu tersebut telah mempersiapkan sejak awal suatu keturunan yang dapat diharapkan sebagai generasi penerus yang berkualitas.

Hal ini secara umum tidak akan sama bila sang Ibu sejak dini tidak terlibat dalam mempersiapkannya. Keikut sertaan ibu dalam keluarga berencana, sehingga proses persalinan yang ideal dapat dipenuhi dan ini akan sangat membantu kesehatan ibu dan anak yang akan dilahirkannya.

Sebagai contoh seorang ibu hendaklah jangan melahirkan terlalu dini, ataupun terlalu lambat, begitu juga sebaiknya seorang ibu janganlah melahirkan terlalu sering dan janganlah mempunyai anak terlalu banyak.

2. Pemberian Kebutuhan Nutrisi Yang Baik Pada Anak

Dalam pertumbuhan dan perkembangan fisik seorang anak, pemberian makanan yang bergizi mutlak sangat diperlukan. Anak dalam pertumbuhan dan perkembangannya mempunyai beberapa fase yang sesuai dengan umur si anak, yaitu fase pertumbuhan cepat dan fase pertumbuhan lambat.

Bila kebutuhan ini tidak dapat dipenuhi, maka akan terjadi gangguan gizi pada anak tersebut yang mempunyai dampak dibelakang hari baik bagi pertumbuhan dan perkembangan fisik anak tersebut maupun gangguan intelegensia.

Untuk Tumbuh Kembang Anak Pesan Utamanya Adalah:

a. Asi saja (ASI ekslusif) adalah makanan terbaik bagi kehidupan bayi 4-6 bulan pertama kehidupan.

b. Pasca umur 4-6 bulan, bayi memerlukan makanan lain disamping ASI

c. Anak dibawah 3 tahun membutuhkan 5-6 kali sehari

d. Anak dibawah 3 tahun membutuhkan sejumlah/sedikit lemak atau minyak ditambahkan dalam makanannya sehari-hari.

e. Semua anak membutuhkan makanan kaya Vitamin A

f. Sesudah sakit, anak membutuhkan extra meals untuk mengejar (catch up) kehilangan pertumbuhan selama sakit

3. Pemberian Kapsul Vitamin A

Vitamin A adalah salah satu zat gizi dari golongan vitamin yang sangat diperlukan oleh tubuh yang berguna untuk kesehatan mata ( agar dapat melihat dengan baik ) dan untuk kesehatan tubuh yaitu meningkatkan daya tahan tubuh, jaringan epitel, untuk melawan penyakit misalnya campak, diare dan infeksi lain.

Upaya perbaikan gizi masyarakat dilakukan pada beberapa sasaran yang diperkirakan banyak mengalami kekurangan terhadap Vitamin A, yang dilakukan melalui pemberian kapsul vitamin A dosis tinggi pada bayi dan balita yang diberikan sebanyak 2 kali dalam satu tahun. (Depkes RI, 2007)

Vitamin A terdiri dari 2 jenis :
1. Kapsul vitamin A biru ( 100.000 IU ) diberikan pada bayi yang berusia 6-11 bulan satu kali dalam satu tahun
2. Kapsul vitamin A merah ( 200.000 IU ) diberikan kepada balita

Kekurangan vitamin A disebut juga dengan xeroftalmia ( mata kering ). Hal ini dapat terjadi karena serapan vitamin A pada mata mengalami pengurangan sehingga terjadi kekeringan pada selaput lendir atau konjungtiva dan selaput bening ( kornea mata ).

Pemberian vitamin A termasuk dalam program Bina Gizi yang dilaksanakan oleh Departemen Kesehatan setiap 6 bulan yaitu bulan Februari dan Agustus, anak-anak balita diberikan vitamin A secara gratis dengan target pemberian 80 % dari seluruh balita. Dengan demikian diharapkan balita akan terlindungi dari kekurangan vitamin A terutama bagi balita dari keluarga menengah kebawah.

4. Pencegahan Muntah Dan Menceret

Penyakit ini paling sering menyerang Balita. Muntah menceret pada bayi dan anak dapat disebabkan oleh beberapa faktor, yaitu:

1. Infeksi pada saluran cerna sendiri

2. Intoleransi terhadap makanan yang diberikan dan

3. Infeksi lainnya diluar saluran cerna.

Pada saat ini penanganan muntah menceret haruslah dilaksanakan sesegera mungkin, yaitu dimulai pemberian terapi sejak dari rumah. (therapy begin at home), seperti pemberian oralit, tablet zinc, dll.

5. Pencegahan Infeksi Saluran Nafas Akut

Penyakit ini merupakan penyakit yang tersering dijumpai pada anak Balita, baik yang hanya berupa untuk pilek biasa sampai dengan adanya infeksi pada saluran nafas bawah, yaitu infeksi yang mengenai paru-paru.

6. Vaksinasi Atau Imunisasi

Pada saat sekarang ini vaksin yang dapat digunakan dalam pencegahan penyakit telah banyak beredar di Indonesia, dan hasil daya lindung yang ditimbulkannya juga telah terbukti bermanfaat.imunisasi wajib diantaranya:

a. BCG :

Vaksin ini digunakan untuk mencegah penyakit tuberkulosis. Pada anak yang telah mendapat vaksinasi BCG diharapkan dianya kan terhindar dari penyakit tuberkulosis, ataupun kalau terinfeksi bentukna adalah ringan, tidak menimbulkan infeksi yang berat seperti tuberkulosis otak, tulang ataupun melibatkan organ tubuh yang lain.

b. Polio Oral Vaksin:

Mengandung tiga macam virus hidup yang telah dilemahkan, yang dapat digunakan dalam memberikan daya lindung terbadap kelumpuhan dan kematian

c. Vaksin Hepatitis B :

Pemberian vaksin ini sangat bermanfaat untuk memberikan perlindungan agar tidak terjadi penyakit hati yang kronis, yang rasa berlanjut dengan terjadi karsinoma hati.

d. Vaksin campak:

Memberi kekebalan terhadap penyakit campak

e. DPT:

memberikan kekebalan terhadap penyakit dipteri pertusis dan tetanus

7. Posyandu

Adapun jenis pelayanan yang diselenggarakan Posyandu untuk balita mencakup :
1) Penimbangan berat badan
2) Penentuan status pertumbuhan
3) Penyuluhan
4) Jika ada tenaga kesehatan Puskesmas dilakukan pemeriksaan kesehatan, imunisasi dan deteksi dini tumbuh kembang, apabila ditemukan kelainan, segera ditunjuk ke Puskesmas

PEMANTAUAN TUMBUH KEMBANG BAYI DAN BALITA/ DETEKSI DINI

1. Pemantauan tumbuh kembang bayi, balita dan anak prasekolah/ deteksi dini

Deteksi dini tumbuh kembang bayi, balita dan anak prasekolah adalah kegiatan pemeriksaan untuk menemukan secara dini adanya penyimpangan tumbuh kembang pada balita dan anak prasekolah.

Ada tiga jenis deteksi dini tubuh kembang yang dapat dikerjakan oleh tenaga kesehatan di tingkat puskesmas dan jaringannya, berupa:

Deteksi dini penyimpangan pertumbuhan,meliputi:

Pengukuran berat badan terhadap tinggi badan (BB/TB)

Pengukuran lingkar kepala

2. Deteksi dini penyimpangan perkembangan, meliputi:

a. Skrining / pemeriksaan perkembangan anak menggunakan kuesioner pra skrining perkembangan (KPSP)

b. Tes daya dengar

c. Tes daya lihat

3. Deteksi dini penyimpangan mental omosional

Deteksi dini penyimpangan mental emosional adalah kegiatan / pemeriksaan untuk menemukan secara dini adanya masalah mental emosional, autism dan gangguan pemusatan perhatian dan hiperaktivitas pada anak, agar dapat segera dilakukan tindakan intervensi. Bila penyimpangan mental emosional terlambat diketahui, maka intervensinya akan lebih sulit dan hal ini akan berpengaruh pada tumbuh kembang anak.

IMUNISASI

Imunisasi adalah suatu prosese untuk membuat sistem pertahanan tubuhkebal terhadap infasi mikroorganisme (bakteri dan virus). Yang dapatmenyebabkan infeksi sebelum mikroorganisme tersebut memiliki kesempatanuntuk menyerang tubuh kita. Dengan imunisasi tubuh kita akan terlindungi dariinfeksi begitu pula orang lain. Karena tidak tertular dari kita

Tujuan Imunisasi

Tujuan dari imunisasi adalah untuk menguranggi angka penderitaan suatupenyakit yang sangat membahayakan kesehatan bahkan bisa menyebabkankematian pada penderitanya. Beberapa penyakit yang dapat di hindari denganimunisasi yaitu:

1. Hepatitis.

2. Campak.

3. Polio.

4. Difteri.

5. Tetanus.

6. Batuk Rejan.

7. Gondongan

1. Cacar air

2. TBC

Macam-Macam Imunisasi

Imunisasi Aktif.

Adalah kekebalan tubuh yang di dapat seorang karena tubuh yangsecara aktif membentuk zat antibodi, contohnya: imunisasi polio ataucampak . Imunisasi aktif juga dapat di bagi 2 macam:

1. Imunisasi aktif alamiahAdalah kekebalan tubuh yang secara ototmatis di peroleh sembuhdari suatu penyakit.

2. Imunisasi aktif buatanAdalah kekebalan tubuh yang di dapat dari vaksinasi yang diberikan untuk mendapatkan perlindungan dari sutu penyakit.

Imunisasi Pasif

Adalah kekebalan tubuh yang di dapat seseorang yang zat kekebalantubuhnya di dapat dari luar.Contohnya Penyuntikan ATC (Anti tetanusSerum).Pada orang yang mengalami luka kecelakaan. Contah lain adalah:Terdapat pada bayi yang baru lahir dimana bayi tersebut menerimaberbagi jenis antibodi dari ibunya melalui darah placenta selama masakandungan.misalnya antibodi terhadap campak. Imunisasi pasif ini dibagi yaitu:

1. Imunisai pasif alamiahAdalah antibodi yang di dapat seorang karena di turunkan olehibu yang merupakan orang tua kandung langsung ketika beradadalam kandungan.

2. Imunisasi pasif buatan.Adalah kekebalan tubuh yang di peroleh karena suntikan serumuntuk mencegah penyakit tertentu.

jenis-Jenis Imunisasi

Imunisasi adalah suatu usaha untuk memberikan kekebalan pada bayi atau anak terhadap penyakit tertentu.

Beberapa imunisasi yang diberikan pada bayi dan balita :

1. BCG

a. Tujuan

Untuk memberikan kekebalan aktif terhadap penyakit TBC

b. Jadwal pemberian

Bayi berumur 0-11 bulan, tapi dengan dosis 0,05 cc. Vaksinasi diulang pada umur 5 tahun

c. Diberikan secara intracutan pada lengan kanan keatas

d. Efek samping

Penyuntikan secara intradermal yang benar akan menimbulkan ulkus lokal yang supervialal 3 minggu setelah penyuntikan, ulkus yong biasu tertutup krusta akan sembuh dalam 2-3 bulan dan meninggalkan parut bulat dengan diameter 4-8 mm. Apabila dosis terlalu tinggi maka ulkus yang timbul semakain besar, namun apabila penyutikan terlalu dalam, parut yang terjadi tertarik ke dalam.

2. DPT

a. Tujuan

Untuk memberikan kekebalan aktif terhadap penyakit difteri, pertusis dan tatanus

b. Jadwal pemberian

Pada bayi 2-11 bulan, sebanyak 3 kali suntikan dengan selang waktu 4 minggu secara IM di paha bagian atas dengan dosis 0,5 cc. Imunisasi ulang lainnya dlberikan umur 1,5-2 tahun, kemudian pada usia 6-8 tahun dan 10 tahun

c. Efek samping

Kemerahan, bengkak, dan nyeri pada lokasi injeksi, terjadi pada kira-kira separuh penderita. Proporsi yang sama juga akan menderita demam ringan dan 1% dapat hiperperiksia. Anak sering gelisah, dan menangis terus menerus selama beberapa jam pasca penyuntikan.

3. Hepatitis B

a. Tujuan

Untuk mendapatkan kekebalan terhadap virus hepatitis

b. Jadwal pemberian

Pada usia 0-1 bulan, dianjurkan pad usia 0-7 hari. Kemudian pada usia 2-3 bulan.

c. Diberikan secara IM di paha bayi dengan dosis 0,5 cc

d. Efek samping yang terjadi biasanya ringan, berupa nyeri, panas, mual nyeri sendi dan otot

4. P olio

a. Tujuan

Untuk mendapatkan kekebalan terhadap penyakit poliomyelitis

b. Jadwal pemberian

Pada bayi umur 2-3 bulan, diberikan sebanyak 3 kali pemberian dengan dosis 2 tetes dengan interval 4 minggu. Pemberian ulang pada umur 1,5 - 2 tahun dan menjelang umur 5 tahun

c. Efek samping

Setelah vaksinasi sebagian kecil resipen dapat mengalami gejala-gejala pusing, diare ringan, dan otot

5. Campak

a. Tujuan

Untuk mendapatkan, kekebalan terhadap penyakit

b. Jadwal pemberian

Umur 9-11 bulan dengan 1 kali pemberian, dengan dosis 0,5 cc secara subkutan di lengan kiri

c. Efek samping

Di laporkan setelah vaksinasi MMR (measies mumps, dan ruballa) dapat terjadi malaise demam atau ruam sering terjadi 1 minggu setelah imunisasi dapat terjadi kejang demam ensefalitas pasca imunisasi dan pembengkakan kelenjar parutis pada minggu ke - 3

B. Pemantauan Tumbuh Balita Kembang Bayi dan

Pertumbuhan berkaitan dengan masalah perubahan dalam besar, jumlah, ukuran atau dimensi tingkat sel, organ maupun individu, yang bisa diukur dengan ukuran berat, panjang, umur tulang dan keseimbangan tulang.

Perkembangan adalah bertambahnya kemampuan dalam struktur dan fungsi tubuh yang lebih kompleks dalam pola yang teratur dan dapat diramalkan sebagai hasil dari proses pematangan.

David Morloy merupakan pelopor yang menggunakan kartu pertumbuhan anak yang disebut "road to health card" pada tahun 1975 di des Imesi, Nigeria. Kartu tersebut disebut dengan KMS (Kartu Menuju Sehat) yang merupakan alat penting untuk memantau tumbuh kembang anak.

Menurut Mortey, pada KMS terdapat 4 patokan sederhana perkembangan psikomotorik, sehingga ibu dapat mengetahui tingkat perkembangan anaknya.

a. Kemampuan duduk (5-9 ½ bulan)

b. Berjalan ± 10 langkah tanpa bantuan (9-18 ¼ bulan)

c. Mengucapkan sepatah kata (10-12 bulan)

d. Kemampuan berbahasa beberapa kata (18 ½ bulan-3 tahun)

Tujuan pemantauan fisik anak adalah:

a. Agar pertumbuhan mudah diamati

b. Menciptakan kebutuhan akan rasa ingin tahu terhadap kebutuhan anak

c. Meningkatkan pertumbuhan yang layak untuk pertumbuhan anak

d. Melukiskan setiap kejadian yang kurang menguntungkan anak

e. Menemukan seawal mungkin gejala-gejala gangguan pertumbuhan

f. Merupakan sarana untuk memberikan penyuluhan kepada ibu:

1) Gizi/makanan bayi dan anak

2) Tumbuh kembang anak

3) Kesehatan anak

4) Imunisasi

5) Keluarga Berencana

6) Pencegahan : deflsiensi vitamin A, dehidrasi akibat diare, sanitasi lingkungan, dll.

Tumbuh kembang anak diperiksa diperiksa berdasarkan umur. Yang diperhatikan adalah aktifitas motor anak, bahasa dan adaptasi lingkungannya. Tumbuh kembang anak normal sebagi berikut:

1. Umur satu bulan

1.Refleks moro dapat menghisap, menggenggam positif

2.Bila ditelungkupkan bayi berusaha mengangkat kepala dan kaki bergerak seperti mau merangkak

3.Dalam posisi duduk, punggung bungkuk, kepala tegak sesaat Bayi kebanyakan tidur

4.Bayi diam bila ada suara terkejut bila mendengar bunyi suara vokal (bila menangis)

5.Mata bayi mengikuti objek yang tergantung dibenang yang digoyangkan ke kiri dan ke kanan

2. Umur dua bulan

1. Menendang-nendang dan gerak tangan yang energik

2. Kepala bergoyang bila dalam posisi duduk

3. Bila telungkup, kepala tegak, membentuk sudut 45⁰

4. Tangan dihisap sendiri dan selalu terbuka

5. Mengeluarkan satu suara vokal seperti a-e-u

6. Kepala dan mata mengarah ke suara

7. Mengikuti objek yang bergoyang

8. Gerak ekspresi berjaga-jaga

9. Senyum bila diajak bicara lembut

3. Umur tiga bulan

1. Telungkup, kepala tegak 90⁰

2. Refleks moro dan menggenggam mulai tidak nampak

3. Berguling (3 – 4 bulan)

4. Ketawa kecil, memekik

5. Respon terhadap musik

6. Bersuara a-a, la-la, oo-oo

7. Berusaha menggapai objek tapi tidak tepat

8. Memegang benda dengan erat bila diletakkan di atas tangannya dan menarik baju

9. Mengikuti objek ke samping (180⁰)

10. Memperhatikan orang dan mainan

11. Senyum spontan

4. Umur empat bulan

1. Dapat duduk dengan bantuan dan berpaling ke arah bunyian

2. Mengangkat kepala sewaktu tengkurap, untuk berupaya duduk

3. Kaki menendang-nendang bila didirikan

4. Tertawa keras (4-5 bulan)

5. Mengucapkan : seperti m-p-b

6. Mengulang suara yang didengar

7. Memegang giring-giring

8. Memindahkan objek dari satu tangan ke tangan lain

9. Menarik baju ke muka sendiri

10. Senyum spontan ke orang yang dilihat

5. Umur lima bulan

1. Berguling dari satu sisi ke sisi lain

2. Beringsut dari belakang ke depan

3. Tegak bila diangkat dan berpegang bila duduk

4. Berdiri bila di bantu

5. Mengenal suara yang sering di dengar

6. Berhenti menangis bila mendengar nyanyian

7. Memegang benda yang disenangi dan menggapai mainan dengan dua tangan

8. Senyum pada bayangan kaca

9. Memalingkan kepala ke arah suara

10. Senang bermain dengan orang lain

6. Umur enam bulan

Tengkurap : Mengangkat kepala spontan
Duduk dengan bantuan
Beringsut mundur (6-7 bulan)
Memegang kaki dan bermain dengan jari kaki
Memegang benda kecil (kubus) dengan telapak
Bersuara bila melihat kaca
Mengucapkan empat jenis bunyi
Melokalisasi sumber suara
Memasukkan benda kecil ke mulut
Curiga terhadap orang atau suara asing
Memberi perhatian pada orang atau objek
Mempertahankan perhatian bila diambil
Mengangkat tangan bila mau diambil

7. Umur delapan bulan

1. Duduk sendiri (6-8 bulan)

2. Mulai melangkah dan mencoba merangkak

3. Bergerak maju mengambil objek

4. Bersuara seperti a-la, a-ba, oo-oo, a-ma, ma-ma, pa-pa (8-10 bulan)

5. Mendengar orang bercakap-cakap dan berterlak untuk menarik perhatian (8-10 bulan)

6. Bergerak mengambil mainan di luar jangkauan

7. Membunyikan lonceng

8. Minum dan cangkir

9. Bermain ci-luk-ba

10. Memperhatikan bayangan di kaca

11. Bermain kertas

8. Umur sepuluh bulan

1. Duduk mandiri

2. Berdiri dengan pegangan, merangkak, dan berjalan dengan pegangan

3. Dapat berputar bila diletakkan di atas lantai

4. Menggelengkan kepala manyatakan tidak

5. Melambaikan tangan untuk ucapan selamat (tinggal atau jalan)

6. Memberi respon terhadap panggilan nama sendiri

7. Menyuarakan beberapa ucapan (10-12 bulan)

8. Bermain tepuk tangan

9.Umur dua belas bulan

1. Berdiri sendiri dan berjalan, dengan bantuan atau tangan yang dipegang orang lain

2. Berputar dalam posisi duduk

3. Menggenggam 2 benda kecil di dalam satu tangan

4. Mengucapkan kata dengan arti yang spesiik seperti "mama" untuk Ibu

5. Berbicara kepada mainan

6. Mengoceh bila sendiri

7. Mematuhi perintah yang sederhana seperti "Beri saya cangkir itu"

8. Ikut membantu sendiri bila dipasangkan pakaiannya

9. Bermain dengan cangkir atau sendok

10. Menunjukkan sesuatu dengan jari telunjuk

11. Mencoba mengambil benda kecil dan dalam kotak

12. Memasukkan benda kecil ke mulut

13. Memegang cangkir untuk minum

14. Memperhatikan tulisan

10 Umur lima belas bulan

1. Berdiri sendiri dan memanjat

2. Berlutut di lantai atau di kursi

3. Berjalan dengan keseimbangan badan yang baik

4. Berbicara dengan 4-5 kata

5. Menunjukkan keinginan sesuatu dengan bicara

6. Tahu namanya sendiri

7. Mengangkat cangkir untuk minuman

8. Minum dengan sendok

9. Menunjukkan atau membori mainan kepada seseorang

10. Membanu membuka pakaiannya sendiri

11. Memasukkan benda kecil ke dalam botol tanpa demonstrasi

12. Senang mendorong mainan beroda

11. Umur delapan belas bulan

1. Berlari dan naik tangga dengan pegangan satu tangan

2. Berjalan mundur dan mengangkat kursi Melempar bola

3. Mengucapkan angka 1-10 (18-21 bulan)

4. Menunjukkan sekurang-kurangnya satu bagian tubuh yang ditanyakan

5. Dapat menyebutkan "halo"

6. Menunjukkan benda yang ditawarkan seperti cangkir, sendok, mobil, kursi

7. Membalikkan halaman buku

8. Membawa atau memeluk boneka

9. Mencoret-coret

12. Umur dua puluh satu bulan

1. Berlari dan naik turun tangga dengan pegangan

2. Naik tangga sendiri

3. Menendang bola

4. Bercakap dengan mengucapkan 15-20 kata

5. Mampu mengkombinasikan dua atau tiga kata

6. Minta makan atau minum

7. Memberi bola pada orang lain (ibunya), meletakkan bola ke tempat yang lain

8. Menunjukkan 3-4 bagian tubuh yang ditanyakan

9. Membantu kegiatan rumah yang sederhana (21-24 bulan)

10. Memindahkan pakaian dengan baik

11. Menarik orang lain untuk menunjukkan sesuatu

13 Umur dua puluh empat bulan

1. Berlari tanpa jatuh

2. Mengucapkan sekurang-kurang satu kalimat atau ungkapan 4-5 ungkapan

3. Dapat mengucapkan kembali 5-6 suara konsunan (yang terpilih : m-p-b-h-w)

4. Menujukkan 4 bagian tubuh yang di tanyakan

5. Menyebutkan benda diatas meja bila di tanyakan

6. Menyebutkan nama sendiri

7. Melempar bola ke dalam kotak

8. Mengambarkan garis vertikal setelah di tunjukan

14 Umur 2,5 tahun

1.Melompat dan mencoba berdiri dengan satu kaki

2.Memegang pensil dengan jari

3.Mencoba jalan berjingkrak

4.Menyebut nama benda sehari-hari

5.Menjawab pertanyaan sederhana sepert "apa ini"?

6.Mendorong mainan yang terarah

7.Menolong membuang sesuatu

8.Memakai pakaian

9.Membasuh dan mengeringkan tangan

10. Makan dengan sendok

11. Mengambar garis horizontal yang dipertunjukan

12. Berupaya mengambar lingkaran yang ditunjukan

15 Umur tiga tahun

1. Berdiri satu kaki sekurang-kurangnya satu detik

2. Melompat dari anak tangga paling bawah

3. Dapat melepaskan dua kancing baju

4. Menaiki sepada roda tiga

5. Mengucapkan kalimat dengan enam kata seperti "saya punya ibu, bapak dan kakak"

6. Menyebutkan tiga atau lebih nama objek di dalarn gambar atau foto

7. Membedakan laki-laki dan perempuan

8. Menyebutkan nama lengkap

9. Menjawab pertanyaan dengan tepat

10. Mengenal sekurang-kurangnya satu warna

11. Dapat menjawab pertanyaan sekurang-kurangnya dengan tiga kata dalam satu kalimat

12. Menguasai 750-1000 kata ( 3-3,5 tahun)

13. Memahami giliran

14. Menyalin gambar lingkaran

15. Berpakaian dengan pengawasan

16. Berbisik

17. Makan sendiri dengan baik

16 Umur empat tahun

1. Berdiri satu kaki lebih kurang 5 detik

2. Melompal sekurang-kurangnya 2 kali dengan satu kaki

3. Dapat mengancingkan baju dan mengikat sepatu

4. Mengulang 10 kata tanpa salah

5. Menghitung tiga objek, dan menunjukannya dengan benar

6. Memahami misalnya : "apa yang diperbuat bila lapar mengantuk dan kedinginan ?"

7. Kalimat spontan, pengucapannya 4 sampai 5 kata Suka mengajukan pertanyaan

8. Memahami kata seperti di atas, di bawah, di belakang, dan sebagainya (letakan benda ini diatas benda)

9. Dapat menunjukan 3-4 warna

10. Berbicara dengan komunikasi yang efektif

11. Mencontoh lukisan/gambar Bermain bersama dengan anak-anak lain

12. Memakai dan membuka pakaian sendiri

13. Mengosok gigi dan membasuh muka

14. Ke toilet sendiri

17 Umur lima tahun

1. Berdiri 1 kaki 8-10 detik

2. Melompat, menggunakan kaki bergantian

3. Menangkap dengan tangan, bola yang dilempar dengan 2-3 kali percobaan

4. Mengetahui umur sendiri Mengenal 4 macam warna

5. Menyebutkan fungsi benda sehari-hari seperti sendok, pensil dan sebagainya

6. Menyebutkan jenis benda

7. Menanyakan arti sesuatu kata

8. Hanya sedikit salah mengucapkan kata

9. Mengambar manusia sekurang-kurangnya menunjukan 6 bagian tuhuh

10. Membawa mainan dengan mainan kereta

11. Bermain dengan pensil berwarna

12. Bermain dalam kelompok

BAB III

PENUTUP

A. KESIMPULAN

i. Membersihkan rongga hidung dan mulut dengan kapas steni atau penghisap lendir dan karet (De lee)

j. Mengeringkan bayi dan air ketuban

k. Meletakkan bayi diatas perut ibu

l. Memotong tali pusat

m. Mengelus telapak kaki, dada, perut dare punggung, bila bayi tidak menangis

n. Menilai APGAR skor pada satu menit pertama untuk menentukan ada tidaknya asfiksia

o. Membersihkan bayi dan lapisan lemak yang berlebihan

p. Memberi salep mata tetrasiklin atau larutan nitro argenti 1% pada kedua mata bayi

Pelayanan kesehatan anak balita adalah pelayanan di bidang kesehatan yang menyangkut kesehatan anak balita. Balita merupakan anak usia 1-5 tahun. Pelayanan kesehatan pada anak balita, meliputi:

1. Pemeriksaan kesehatan anak balita secara berkala

2. Penyuluhan pada orang tua

3. Imunisasi dan upaya pencegahan penyakit

4. Pemberian vitamin A, kapsul vit.A berwarna merah diberikan 2 kali dalam setahun

5. Identifikasi tanda kelainan dan penyakit yang mungkin timbul pada bayi dan cara menanggulanginya

B. SARAN

Diharapkan para pembaca agar mengetahui bagaimana pentingnya pelayanan kesehatan bayi baru lahir dan anak balita sehingga tidak terjadi penyimpangan yang berhubungan dengan tumbuh kembang balita

DAFTAR PUSTAKA

http://jurnalbidandiah.blogspot.com/2012/06/pelayanan-kesehatan-pada-bayi-dan.html#ixzz2PPW54Vn2

Mitayani.2010.mengenal bayi baru lahir dan penatalaksanaannya.padang:baduose media

Ladewig W,dkk.2006.asuhan keperawatan ibu bayi baru lahir.jakarta:EKG

Lubis,chairuddin.2004.usaha pelayanan kesehatan anak dalam membina keluarga sejahtera.medan:universitas sumatra utara

http://uzumina-san-josanshi.blogspot.com

vella wahyuni

Selasa, 20 Agustus 2013

PELAYANAN KESEHATAN PADA BAYI DAN BALITA

Tidak ada komentar:

Posting Komentar

Mengenai Saya